Pregunta 70 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 70 · Examen MIR 2017
En una situación de insuficiencia cardiaca, el corazón presenta distintos mecanismos adaptativos. ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
- 1
Inhibición del sistema arginina-vasopresina, que genera vasoconstricción y retención hidrosalina.
- 2
Desarrollo de hipertrofia miocárdica, para normalizar la sobrecarga de la pared ventricular.
- 3
Activación del sistema nervioso simpático, que aumenta la contractilidad ventricular.
- 4
Alteraciones en la producción de energía en el miocardio y modificaciones en la matriz extracelular de los miocardiocitos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción 1 es la incorrecta porque en la insuficiencia cardiaca el sistema arginina-vasopresina (AVP) se activa, no se inhibe, contribuyendo a vasoconstricción y retención hidrosalina.
Cómo reconocerla:
- Activación neurohumoral en IC: AVP y RAAS están aumentados, no inhibidos
- La inhibición del sistema AVP es fisiológicamente falsa en IC avanzada
- El bloqueo farmacológico con tolvaptán se usa precisamente por la hiperactividad de AVP
La trampa: La opción 3 (activación simpática) es tentadora porque se cree que siempre es beneficiosa, pero su sobreestimulación crónica causa apoptosis y arritmias; sin embargo, la afirmación de que aumenta la contractilidad es correcta en fases iniciales.
Perla MIR: En IC, todo sistema neurohumoral (RAAS, AVP, simpático) está activado; si una opción dice 'inhibición', es falsa.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 70
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 70 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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