Pregunta 78 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Oncología
Pregunta 78 · Examen MIR 2017
Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de hematoquezia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de pruebas, diagnosticándose un adenocarcinoma de sigma sin metástasis a distancia. El paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncología médica para valorar tratamiento quimioterápico complementario. ¿Cuál de los siguientes factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habrá que tener en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia?
- 1
La presencia de anemia al diagnóstico.
- 2
La existencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
- 3
El tamaño de la lesión primaria y la diferenciación histológica.
- 4
La perforación o adhesión del tumor a órganos adyacentes.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la perforación o adhesión del tumor a órganos adyacentes (T4) es un factor de alto riesgo que justifica quimioterapia adyuvante incluso en estadio II, según guías ESMO/SEOM.
Cómo reconocerla:
- Perforación o invasión directa a estructuras vecinas (T4) como criterio independiente de alto riesgo
- Indicación de quimioterapia adyuvante en estadio II con T4, independientemente de afectación linfática
- Clasificación TNM: T4 refleja agresividad biológica y mayor probabilidad de micrometástasis
La trampa: El tamaño tumoral y diferenciación histológica (opción 3) son distractores porque se usan en pronóstico general, pero no son criterios formales para indicar quimioterapia adyuvante en estadio II; solo T4 o N+ tienen ese peso.
Perla MIR: En cáncer colorrectal no metastásico, 'perforación' o 'T4' es sinónimo de quimioterapia adyuvante, aunque sea estadio II.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 78
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 78 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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