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Pregunta 84 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Digestivo

Pregunta 84 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 84 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Un hombre de 67 años con cirrosis alcohólica en seguimiento por el servicio de hepatología es diagnosticado de un hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro localizado en el lóbulo izquierdo, segmento 3. Sometido a estudio para valoración del tratamiento a seguir se demuestra que el paciente no tiene hipertensión portal, presenta una función hepática normal un MELD score de 7 y un Child-Pugh grado A. La alfa-fetoproteína es inferior a 50 ng/mL y no se han objetivado metástasis a distancia. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en este paciente?

  • 1

    Aplicar inyección de etanol percutánea.

  • 2

    Resección hepática.

  • 3

    Trasplante hepático.

  • 4

    Quimioembolización transarterial.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (resección hepática), porque el paciente presenta un hepatocarcinoma único de 3 cm, función hepática preservada (Child-Pugh A, MELD 7) y ausencia de hipertensión portal, cumpliendo criterios de resección curativa con alta supervivencia.

Cómo reconocerla:

  • Tumor único ≤5 cm en lóbulo izquierdo (segmento 3)
  • Child-Pugh A y MELD 7 sin hipertensión portal
  • Alfa-fetoproteína <50 ng/mL y ausencia de metástasis

La trampa: El distractor más tentador es el trasplante hepático (opción 3), pero se descarta porque el paciente no tiene descompensación hepática ni cumple criterios de Milán (Child-Pugh B/C o MELD ≥10).

Perla MIR: En el MIR, ante un HCC único ≤5 cm con Child-Pugh A y sin hipertensión portal, la primera opción siempre es resección, no trasplante ni TACE.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2017
Número
Pregunta 84
Asignatura
Digestivo
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 84 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Digestivo:
  • Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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