Pregunta 9 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Ginecología

Pregunta 9 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 9 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 28 años de edad que ha estado en tratamiento por un síndrome de ovario poliquístico, acude a la consulta para el control del embarazo refiriendo una amenorrea de 10 semanas. En la ecografía se objetiva un feto único, vivo, con una longitud cefalo-caudal (CRL) de 57 mm, que corresponde a 12 semanas. Señale la opción correcta: Pregunta asociada a la imagen 9

Imagen 1 de la pregunta 9 del examen MIR 2017
  • 1

    Debemos asumir que la edad gestacional real son 12 semanas, reasignar una nueva FUR (Fecha de última regla) o FPP (Fecha probable de parto) y planificar el resto de los controles del embarazo en base a esta edad gestacional.

  • 2

    Seguiremos considerando que la edad gestacional real son 10 semanas, ya que coincide con la FUR de la paciente. Planificaremos el resto de los controles en función de esta edad gestacional, aunque dejaremos constancia de esta discordancia en la historia clínica.

  • 3

    Ante esta discordancia, solicitaremos una analítica de sangre para cuantificar la hormona ß-HCG y decidir en función de sus niveles cuál es la edad gestacional real para poder planificar el resto de los controles del embarazo.

  • 4

    Solicitaremos un nuevo control ecográfico en 2 semanas para ver la evolución y diagnosticar con más certeza la edad gestacional correcta.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: debemos reasignar la edad gestacional a 12 semanas basándonos en la CRL ecográfica, que es el método más preciso en el primer trimestre, especialmente ante ciclos irregulares por SOP.

Cómo reconocerla:

  • Discordancia >5 días entre FUR y CRL en primer trimestre obliga a priorizar la ecografía
  • CRL de 57 mm corresponde a 12 semanas, con margen de error de ±3-5 días
  • Antecedente de SOP: ciclos anovulatorios invalidan la FUR como referencia fiable

La trampa: La opción 2 (mantener las 10 semanas por FUR) es tentadora, pero se descarta porque en SOP la ovulación es tardía o ausente, y la CRL tiene precisión superior para datar el embarazo.

Perla MIR: En el primer trimestre, la CRL ecográfica es el 'patrón oro' para datar el embarazo; ante cualquier discordancia >5 días, se reasigna la edad gestacional.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2017
Número
Pregunta 9
Asignatura
Ginecología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 9 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Ginecología:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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