Pregunta 97 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 97 · Examen MIR 2017
Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución que ha empeorado con la última relación sexual. Refiere tener pareja reciente con la que sólo ocasionalmente utiliza preservativo. A la exploración presenta regular estado general. Tª de 38,6ºC, leucocitos 16.000/uL (85% neutrófilos); PCR 30mg/L. La exploración con espéculo evidencia flujo vaginal anormal abundante y movilización cervical dolorosa. Indique la respuesta FALSA:
- 1
Iniciaríamos tratamiento antibiótico tan pronto como sospechemos el diagnóstico.
- 2
Indicaríamos como prueba complementaria preferente una histerosalpingografía para valoración tubárica.
- 3
El retraso en el diagnóstico y tratamiento aumenta la aparición de secuelas.
- 4
La presencia de absceso sería criterio de hospitalización.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 2: la histerosalpingografía está contraindicada en la fase aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) por riesgo de diseminar la infección; su indicación es para valorar esterilidad tras resolución del proceso.
Cómo reconocerla:
- dolor abdominal bajo + fiebre + leucocitosis + flujo vaginal anormal + movilización cervical dolorosa
- tratamiento antibiótico empírico inmediato sin esperar pruebas complementarias
- edad joven, pareja reciente y uso ocasional de preservativo como contexto epidemiológico de ETS
La trampa: La opción 1 (iniciar tratamiento antibiótico tan pronto como sospechemos) parece falsa a quienes creen que hay que esperar confirmación, pero es un mandato terapéutico según guías CDC y SEMI ante sospecha clínica alta.
Perla MIR: En EIP, el diagnóstico es clínico y el tratamiento empírico es obligatorio; retrasarlo >72 horas duplica el riesgo de infertilidad y secuelas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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