Pregunta 144 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urología
Pregunta 144 · Examen MIR 2018
Mujer de 60 años de edad, con índice de masa corporal de 38, con antecedente en los últimos diez años de cinco episodios de cólicos renales expulsivos y en una ocasión tratada con litotricia extracorpórea por ondas de choque. El resultado del análisis de los cálculos ha sido en todos los casos de oxalato cálcico. El estudio metabólico-mineral de la paciente muestra una hipercalciuria(280 mg/24 horas) de tipo mixto (absortiva y excretora). En la prevención de su recidiva litiásica, de las siguientes medidas, ¿cuál NO aconsejaría?
- 1
Bajar de peso.
- 2
Ingesta de líquidos suficiente para conseguir una producción de orina de más de 2 litros/24 horas.
- 3
Reducir la ingesta de calcio.
- 4
Limitar la ingesta de proteínas.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción 3 (reducir la ingesta de calcio) es la que NO aconsejaría, ya que en la litiasis por oxalato cálcico con hipercalciuria mixta, la restricción de calcio dietético aumenta la absorción intestinal de oxalato libre y empeora la hiperoxaluria, incrementando el riesgo de recidiva.
Cómo reconocerla:
- Hipercalciuria mixta (absortiva y excretora) de 280 mg/24 h
- Obesidad (IMC 38) como factor de riesgo litiásico
- Antecedente de múltiples episodios de cólicos por oxalato cálcico
La trampa: El distractor más tentador es reducir el calcio dietético al asociar 'cálculo de calcio' con exceso de calcio en la dieta, pero en realidad la hipercalciuria en litiasis suele deberse a alteraciones en el manejo renal o intestinal, no a la ingesta, y restringirlo favorece la hiperoxaluria intestinal.
Perla MIR: En litiasis por oxalato cálcico, no restringir calcio, sí restringir sal y proteínas animales.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 144
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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