Pregunta 144 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urología

Pregunta 144 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 60 años de edad, con índice de masa corporal de 38, con antecedente en los últimos diez años de cinco episodios de cólicos renales expulsivos y en una ocasión tratada con litotricia extracorpórea por ondas de choque. El resultado del análisis de los cálculos ha sido en todos los casos de oxalato cálcico. El estudio metabólico-mineral de la paciente muestra una hipercalciuria(280 mg/24 horas) de tipo mixto (absortiva y excretora). En la prevención de su recidiva litiásica, de las siguientes medidas, ¿cuál NO aconsejaría?

  • 1

    Bajar de peso.

  • 2

    Ingesta de líquidos suficiente para conseguir una producción de orina de más de 2 litros/24 horas.

  • 3

    Reducir la ingesta de calcio.

  • 4

    Limitar la ingesta de proteínas.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción 3 (reducir la ingesta de calcio) es la que NO aconsejaría, ya que en la litiasis por oxalato cálcico con hipercalciuria mixta, la restricción de calcio dietético aumenta la absorción intestinal de oxalato libre y empeora la hiperoxaluria, incrementando el riesgo de recidiva.

Cómo reconocerla:

  • Hipercalciuria mixta (absortiva y excretora) de 280 mg/24 h
  • Obesidad (IMC 38) como factor de riesgo litiásico
  • Antecedente de múltiples episodios de cólicos por oxalato cálcico

La trampa: El distractor más tentador es reducir el calcio dietético al asociar 'cálculo de calcio' con exceso de calcio en la dieta, pero en realidad la hipercalciuria en litiasis suele deberse a alteraciones en el manejo renal o intestinal, no a la ingesta, y restringirlo favorece la hiperoxaluria intestinal.

Perla MIR: En litiasis por oxalato cálcico, no restringir calcio, sí restringir sal y proteínas animales.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 144
Asignatura
Urología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urología:
  • Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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