Pregunta 167 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 167 · Examen MIR 2018
Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella destacan unos valores de hormona anti-mulleriana de 1,9 ng/mL(normal por encima de 1 ng/mL) y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario(normal, más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y el seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?
- 1
Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos.
- 2
Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios.
- 3
Ciclo de inseminación artificial.
- 4
Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de la ovulación.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (FIV con ovocitos propios), porque la pareja cumple criterios de edad materna avanzada (39 años) y esterilidad de >12 meses, con reserva ovárica funcional (AMH 1,9 ng/mL, AFC 4/ovario) y seminograma normal, lo que hace de la FIV con ovocitos propios el tratamiento de primera línea según guías SEF/ESHRE.
Cómo reconocerla:
- Edad materna ≥35 años y esterilidad ≥12 meses indican FIV como primera línea
- AMH >1 ng/mL y AFC ≥5 total descartan agotamiento ovárico inminente
- Seminograma normal descarta factor masculino grave que requiera donación
La trampa: La opción 1 (donación de ovocitos) es tentadora por la edad de 39 años, pero se descarta porque la AMH de 1,9 ng/mL y AFC de 4 por ovario indican reserva ovárica aún funcional, y la donación se reserva para fallo ovárico o fracasos repetidos de FIV.
Perla MIR: En MIR, edad materna ≥35 años + esterilidad ≥12 meses + reserva ovárica preservada (AMH >1 ng/mL) = FIV con ovocitos propios, nunca IA ni donación sin criterio.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 167
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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