Pregunta 170 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 170 · Examen MIR 2018
Mujer de 51 años que acude al servicio de urgencias por metrorragia intensa desde hace 2 horas. En la anamnesis, refiere hacer tenido algún bache amenorreico en el último año y la última regla fue hace dos meses. Actualmente no presenta sintomatología perimenopáusica. A la exploración se aprecia un sangrado mayor que una menstruación y un útero aumentado de tamaño, de unos 8 cm. En la ecografía vaginal, el único hallazgo es un endometrio de 28 mm, hiperecogénico con múltiples zonas hipoecoicas en su interior. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría inicialmente?
- 1
Beta-HCG en sangre.
- 2
Histeroscopia diagnóstica.
- 3
Legrado uterino diagnóstico-terapéutico.
- 4
Estudio hormonal ginecológico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el legrado uterino diagnóstico-terapéutico (opción 3), ya que en una mujer perimenopáusica con metrorragia intensa y endometrio >25 mm hiperecogénico con zonas hipoecoicas, la prioridad es obtener tejido para estudio histológico y controlar el sangrado agudo.
Cómo reconocerla:
- Endometrio >25 mm en mujer >45 años con metrorragia aguda
- Patrón ecográfico hiperecogénico con zonas hipoecoicas sugestivo de hiperplasia o carcinoma endometrial
- Útero aumentado de tamaño (8 cm) sin sintomatología perimenopáusica
La trampa: La histeroscopia diagnóstica (opción 2) es tentadora porque se asocia al estudio del endometrio, pero en sangrado activo intenso no permite visualización adecuada ni resuelve la urgencia hemorrágica, por lo que el legrado es la prueba inicial.
Perla MIR: En metrorragia aguda con endometrio engrosado en perimenopausia, el legrado es diagnóstico y terapéutico; no retrases la obtención de tejido con pruebas no resolutivas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 170
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 170 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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