Pregunta 175 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 175 · Examen MIR 2018
Muchacho de 15 años de edad, afecto de una cardiopatía congénita tipo comunicación interauricular ostium secundum, con cortocircuito izquierda-derecha hemodinámicamente significativo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoyaría el diagnóstico?
- 1
Presencia de cianosis.
- 2
Soplo sistólico de eyección pulmonar y desdoblamiento amplio y fijo del 2º R.
- 3
Cifras de presión arterial diastólica cercanas a 0.
- 4
Ausencia de pulsos en extremidades inferiores.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: soplo sistólico de eyección pulmonar y desdoblamiento amplio y fijo del 2º R, hallazgo patognomónico de CIA ostium secundum por sobrecarga volumétrica del ventrículo derecho.
Cómo reconocerla:
- Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido que no varía con la respiración
- Soplo sistólico de eyección pulmonar por aumento del flujo pulmonar
- Adolescente con cardiopatía congénita y cortocircuito izquierda-derecha significativo
La trampa: La opción 1 (cianosis) es tentadora por asociar cortocircuito con cianosis, pero en CIA simple el shunt es izquierda-derecha y la oxigenación sistémica es normal; la cianosis solo aparece en shunt inverso o Eisenmenger.
Perla MIR: En el MIR, desdoblamiento fijo del 2º R + soplo sistólico pulmonar en un joven es sinónimo de CIA ostium secundum hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 175
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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