Pregunta 188 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Psiquiatría
Pregunta 188 · Examen MIR 2018
Ante un paciente con síntomas y signos de depresión, asociado a importante astenia y ansiedad. ¿Qué tratamiento NO le plantearía?
- 1
Alprazolam cada 8 horas.
- 2
Paroxetina a dosis bajas.
- 3
Metilfenidato a dosis bajas.
- 4
Amitriptilina a dosis bajas.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Alprazolam cada 8 horas) porque las benzodiacepinas carecen de eficacia antidepresiva y no deben usarse como monoterapia en la depresión, al no actuar sobre los sistemas serotoninérgico ni noradrenérgico implicados en su fisiopatología.
Cómo reconocerla:
- Cuadro depresivo con astenia y ansiedad: requiere tratamiento antidepresivo, no solo ansiolítico
- Alprazolam es una benzodiacepina sin efecto sobre el estado de ánimo a largo plazo
- Guías NICE y WFSBP desaconsejan benzodiacepinas como tratamiento de mantenimiento en depresión
La trampa: El distractor más tentador es el metilfenidato (opción 3), pero se descarta porque a dosis bajas es un adyuvante válido en depresiones con astenia marcada y fatiga persistente, no un tratamiento de primera línea aislado.
Perla MIR: En depresión con ansiedad, el tratamiento de base debe ser un antidepresivo (ISRS, tricíclico); las benzodiacepinas solo como coadyuvante a corto plazo, nunca en monoterapia.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 188
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 188 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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