Pregunta 199 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 199 · Examen MIR 2018
¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado en la actualidad en una osteonecrosis idiopática de cadera en un paciente de 40 años de edad con dolor moderado y sin colapso de la cabeza femoral?
- 1
Observación.
- 2
Descompresión central de la cadera con o sin terapia celular complementaria.
- 3
Osteotomía de rotación del extremo proximal del fémur.
- 4
Prótesis total de cadera.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (descompresión central con o sin terapia celular), ya que en un paciente joven con osteonecrosis idiopática de cadera en estadio precollapse y dolor moderado, este procedimiento reduce la presión intraósea y favorece la revascularización, retrasando la progresión al colapso y la necesidad de artroplastia.
Cómo reconocerla:
- Paciente de 40 años con dolor moderado y sin colapso de la cabeza femoral (estadio precollapse)
- La descompresión central es el tratamiento quirúrgico conservador de elección en estadios precollapse según guías clínicas
- La observación se reserva para lesiones asintomáticas o mínimas, no para dolor activo
La trampa: La opción 1 (observación) es tentadora por ser no invasiva, pero se descarta porque en pacientes sintomáticos con dolor moderado la probabilidad de progresión a colapso es elevada, y la actitud expectante no modifica la historia natural de la enfermedad.
Perla MIR: En osteonecrosis de cadera, el estadio radiológico (colapso vs. precollapse) es el factor clave que decide entre tratamiento conservador quirúrgico y artroplastia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 199
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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