Pregunta 202 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Oncología
Pregunta 202 · Examen MIR 2018
Un hombre de 55 años con antecedente de metástasis óseas de origen renal acude a urgencias por dolor intenso en cadera derecha. La radiografía simple muestra una lesión lítica de más de dos tercios del diametro del fémur en región peritrocantérica. Teniendo en cuenta que su esperanza de vida es mayor de 6 semanas, con una calidad aceptable, ¿qué tratamiento recomendaría?
- 1
Radioterapia precoz.
- 2
Descarga completa de la extremidad afecta, caminando con muletas.
- 3
Fijación preventiva con clavo endomedular.
- 4
Quimitoterapia y radioterapia urgente.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (fijación preventiva con clavo endomedular) porque la lesión lítica afecta >50 % del diámetro cortical femoral, superando el umbral de riesgo de fractura patológica, y la esperanza de vida >6 semanas justifica una intervención quirúrgica funcional.
Cómo reconocerla:
- Lesión lítica que afecta más de dos tercios del diámetro femoral peritrocantérico
- Esperanza de vida mayor de 6 semanas con calidad aceptable
- Umbral de riesgo ≥50 % del diámetro cortical según Mirels’ Score y guías SEOM/ESMO
La trampa: El distractor más tentador es la radioterapia precoz (opción 1), pero no previene fracturas estructurales ya comprometidas, solo controla el dolor y la progresión tumoral.
Perla MIR: Ante una lesión lítica >50 % del diámetro cortical en hueso largo con esperanza de vida >6 semanas, la fijación preventiva es la regla de oro; la radioterapia sola es insuficiente para evitar la fractura.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 202
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 202 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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