Pregunta 207 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 207 · Examen MIR 2018
Una mujer de 51 años, con antecedentes de hipertensión arterial tratada con diuréticos, acude al centro de salud porque después de que le notificasen el accidente de un hijo 30 minutos antes, presenta nerviosismo, dolor en centro del pecho con náuseas y sudoración intensa. En la exploración física la paciente se encuentra agitada y nerviosa, tiene una frecuencia cardiaca de 86 lpm y una presión arterial de 132/87 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
- 1
Tranquilizarla, explicarle que la exploración es normal, administrar un ansiolítico y recomendarle que si el cuadro no mejora acuda nuevamente al centro.
- 2
Realizar una determinación de troponinas cardiacas.
- 3
Realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones.
- 4
Realizar una radiografía de tórax.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones, ya que es la prueba inicial obligatoria (grado I-A) ante cualquier sospecha de síndrome coronario agudo, incluso con desencadenante emocional.
Cómo reconocerla:
- Dolor torácico opresivo con náuseas y sudoración, independientemente del contexto emocional
- Frecuencia cardíaca y presión arterial normales no descartan isquemia aguda
- El ECG debe realizarse en los primeros 10 minutos según guías ESC/SEMI
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (tranquilizar y dar ansiolítico), porque el estrés agudo sugiere causa psicógena, pero el dolor con perfil isquémico obliga a descartar primero un IAM o Takotsubo con ECG.
Perla MIR: Ante dolor torácico agudo, el ECG en ≤10 minutos es el paso que nunca se salta, aunque el contexto parezca emocional o la hemodinámica sea normal.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 207
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 207 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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