Pregunta 215 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Oncología

Pregunta 215 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 215 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Los anticuerpos monoclonales dirigidos frente al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), como el cetuximab o panitumumab están indicados en una de las siguientes situaciones:

  • 1

    Tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon estadio III y presencia de sobreexpresión de EGFR.

  • 2

    Tratamiento neoadyuvante de pacientes con cáncer de recto estadio III en combinación con radioterapia, con mutaciones en K-Ras y/o N-Ras.

  • 3

    Tratamiento adyuvante en combinación con quimioterapia en pacientes con cáncer de recto estadios II y III, con sobreexpresión de EGFR.

  • 4

    Tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado(estadio IV) sin mutaciones en K-Ras ni N-Ras.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado (estadio IV) sin mutaciones en K-Ras ni N-Ras, ya que los anti-EGFR solo son eficaces en tumores RAS wild-type.

Cómo reconocerla:

  • Estadio IV (metastásico) es el único escenario con beneficio demostrado para anti-EGFR en CCR
  • Mutaciones en K-Ras/N-Ras son marcador predictivo de resistencia absoluta a cetuximab/panitumumab
  • La sobreexpresión de EGFR no tiene valor predictivo ni se evalúa rutinariamente

La trampa: La opción 1 (adyuvancia en estadio III con sobreexpresión de EGFR) es tentadora porque asocia EGFR con anti-EGFR, pero el estado de RAS es el único biomarcador válido y la adyuvancia carece de beneficio y aumenta toxicidad.

Perla MIR: Anti-EGFR en CCR solo si: RAS wild-type + estadio IV; nunca en adyuvancia ni guiado por EGFR.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 215
Asignatura
Oncología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 215 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Oncología:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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