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Pregunta 232 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Psiquiatría

Pregunta 232 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 41 años que acude a urgencias refiriendo que no ha sido capaz de viajar en metro durante los últimos tres meses. Refiere que simplemente pensar que debe utilizar este medio de transporte le produce un miedo intenso que le bloquea, le impide pensar, tiene sensación de ahogo y temor a perder el control. Refiere que meses atrás padeció un cuadro vaso-vagal mientras viajaba en metro y teme que le pueda repetir y nadie le pueda ayudar. Entiende que es un miedo no justificado pero verbaliza 'no poder evitar sentirlo'. ¿Cuál es el diagnóstico que mejor explica el cuadro clínico del paciente?

  • 1

    Trastorno psicótico breve.

  • 2

    Trastorno por ansiedad generalizada.

  • 3

    Agorafobia.

  • 4

    Fobia social.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Agorafobia), ya que el miedo intenso y la evitación del metro se deben al temor a no poder escapar o recibir ayuda si repite un episodio vaso-vagal, núcleo fisiopatológico de la agorafobia.

Cómo reconocerla:

  • evitación persistente del metro tras un episodio vaso-vagal previo
  • miedo a perder el control y a no recibir ayuda en un espacio cerrado
  • conciencia de que el miedo es desproporcionado pero incapacitante

La trampa: El distractor más tentador es la fobia social (opción 4), pero se descarta porque el paciente no teme ser juzgado por otros, sino quedar atrapado sin ayuda.

Perla MIR: Ante evitación de espacios cerrados o abarrotados tras una crisis física (vaso-vagal, mareo), piensa en agorafobia, no en fobia específica ni social.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 232
Asignatura
Psiquiatría
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Psiquiatría:
  • DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
  • Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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