Pregunta 28 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 28 · Examen MIR 2018
Mujer de 29 años, puérpera, que consulta por fiebre, dolor, eritema, calor e hinchazón de la mama izquierda. Se realiza una mamografía bilateral con proyecciones oblicua-medio-lateral y craneocaudal (imagen) y se completa con una ecografía. ¿Cuál es la actitud a seguir? Pregunta asociada a la imagen 28
- 1
Realizar una mamografía de control a los 6 meses.
- 2
Tratamiento antibiótico y seguimiento clínico.
- 3
Resonancia magnética y punción aspiración con aguja fina.
- 4
Biopsia con aguja gruesa por sospecha de malignidad.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La actitud correcta es el tratamiento antibiótico y seguimiento clínico (opción 2), ya que la mastitis puerperal es un diagnóstico clínico que no requiere imagen adicional ni biopsia, y las guías recomiendan antibioterapia empírica frente a Staphylococcus aureus.
Cómo reconocerla:
- Contexto puérperal con signos inflamatorios agudos (fiebre, eritema, calor, dolor e hinchazón) orienta a mastitis infecciosa
- El diagnóstico es clínico; la mamografía y ecografía muestran hallazgos inespecíficos (edema, engrosamiento ductal) que no indican malignidad
- Las guías SEPAR/SEMI indican tratamiento antibiótico inmediato sin necesidad de pruebas complementarias si no hay signos de alarma
La trampa: La opción 4 (biopsia con aguja gruesa) es tentadora si se interpretan erróneamente los hallazgos ecográficos como sospechosos de cáncer, pero en la puérpera la malignidad es extremadamente rara y la biopsia está contraindicada sin masa persistente tras tratamiento o microcalcificaciones sospechosas.
Perla MIR: En el MIR, toda mujer puérpera con signos inflamatorios mamarios agudos es mastitis hasta que se demuestre lo contrario; el cáncer es excepcional y solo se considera si hay persistencia tras antibioterapia adecuada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 28
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 28 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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