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Pregunta 66 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología

Pregunta 66 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?

  • 1

    Prescribir al paciente 180 mg de ticagrelor como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.

  • 2

    Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria.

  • 3

    Prescribir al paciente 300 mg de ácido acetil salicílico como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.

  • 4

    Administrar oxígeno sólo a pacientes con hipoxemia (SaO2<90% o PaO2<60 mmHg).

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: solicitar troponina de alta sensibilidad y esperar resultados antes de decidir la angioplastia primaria, ya que en un STEMI claro el diagnóstico se basa en el ECG y los síntomas, no en los biomarcadores, que pueden tardar horas en elevarse y retrasar la reperfusión.

Cómo reconocerla:

  • Elevación del ST en II-III y aVF (cara inferior) con descenso recíproco en V1-V3
  • Dolor torácico isquémico de 30 minutos de duración
  • ECG diagnóstico de STEMI sin necesidad de esperar biomarcadores

La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (ticagrelor 180 mg), que es correcta en este contexto; se descarta porque no hay contraindicaciones como ACV hemorrágico o disfunción ventricular grave que la invaliden.

Perla MIR: En el MIR, ante un ECG con STEMI típico, el ECG y los síntomas mandan sobre la troponina para activar la reperfusión inmediata.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 66
Asignatura
Cardiología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Cardiología:
  • Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
  • Guías de práctica clínica de la ESC

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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