Pregunta 80 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 80 · Examen MIR 2018
Una mujer de 43 años refiere cuadros de dificultad para la ingesta de sólidos desde hace años. En el último año estos cuadros se han intensificado y en ocasiones se acompañan de dolor torácico. Ha perdido 4 a 5 Kg de peso. Aporta gastroscopia: restos alimentarios en esófago; estómago y duodeno sin alteraciones. Se completa el estudio con la realización de manometría esofágica. ¿Qué alteración de las que se describen a continuación, cree que presenta la paciente?
- 1
Esfínter esofágico superior hipertenso.
- 2
Ondas peristálticas en cuerpo esofágico y esfínter esofágico superior hipotenso.
- 3
Aperistalsis de cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior hipertenso.
- 4
Esfínter esofágico inferior hipotenso con relajaciones completas.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (aperistalsis de cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior hipertenso), que describe el patrón manométrico típico de la acalasia: ausencia de peristalsis y EEI hipertenso con relajación incompleta.
Cómo reconocerla:
- Disfagia progresiva a sólidos con pérdida de peso y dolor torácico
- Restos alimentarios en esófago en gastroscopia sin lesión estructural
- Manometría: aperistalsis del cuerpo esofágico y EEI hipertenso con relajación incompleta
La trampa: La opción 4 (EEI hipotenso con relajaciones completas) es tentadora porque sugiere reflujo, pero en la acalasia el EEI está hipertenso y no se relaja, causando obstrucción funcional, no hipotonía.
Perla MIR: Ante disfagia progresiva a sólidos con estasis esofágica y pérdida de peso sin lesión orgánica, piensa en acalasia: busca aperistalsis y EEI hipertenso en manometría.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 80
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 80 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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