Pregunta 9 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 9 · Examen MIR 2018
Mujer de 53 años, con antecedentes de carcinoma de mama en estadio IV, diagnosticado en 2017, en seguimiento por Oncología. Acude al servicio de urgencias por disnea de reposo y malestar general de una semana de evolución. A la exploración física destaca taquipnea a 28 respiraciones/minuto, frecuencia cardiaca 130 lpm, PA 80/50 mmHg y distensión venosa yugular. Con respecto a los hallazgos del ECG que se le realiza (imagen) y a la sospecha clínica, señale la respuesta CORRECTA: Pregunta asociada a la imagen 9
- 1
Presenta criterios electrocardiográficos de sobrecarga ventricular derecha.
- 2
El ritmo que se observa es flutter (aleteo) auricular común con conducción 2:1.
- 3
La prueba diagnóstica de imagen de elección es un ecocardiograma transtorácico urgente.
- 4
Dada la sospecha clínica, se debe iniciar rápidamente la administración de diurético de asa intravenoso para reducir la congestión venosa sistémica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: ecocardiograma transtorácico urgente, ya que es la prueba de elección para confirmar taponamiento cardíaco o derrame pericárdico masivo en una paciente oncológica con hipotensión, taquicardia y distensión yugular.
Cómo reconocerla:
- Hipotensión + taquicardia + distensión venosa yugular + disnea de reposo
- Antecedente de carcinoma de mama metastásico
- ECG no sugestivo de flutter ni sobrecarga ventricular derecha
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (diurético IV), pero está contraindicado en taponamiento porque reduce el gasto cardíaco y puede precipitar colapso hemodinámico.
Perla MIR: En paciente oncológico con hipotensión y distensión yugular, sospecha taponamiento cardíaco y pide ecocardiograma antes de cualquier fármaco.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 9
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 9 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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