Pregunta 129 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 129 · Examen MIR 2019
Hombre de 65 años que consulta por disfagia a sólidos desde hace dos meses. La esofagoscopia evidencia tumoración a 30 cm de arcada dental, parcialmente estenosante, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide. Se solicita ecografía endoscópica y PET-TC donde no se observan adenopatías patológicas. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más correcta?:
- 1
Esofaguectomía transhiatal.
- 2
Esofaguectomía según la técnica de IvorLewis.
- 3
Quimioterapia más radioterapia preoperatoria.
- 4
Quimioterapia neoadyuvante.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la esofaguectomía transhiatal, ya que en el contexto clásico del MIR, un carcinoma epidermoide esofágico sin adenopatías ni metástasis se trata con cirugía primaria.
Cómo reconocerla:
- Tumor a 30 cm de arcada dental (tercio medio esofágico)
- Ausencia de adenopatías patológicas en ecoendoscopia y PET-TC
- Carcinoma epidermoide localizado sin diseminación ganglionar
La trampa: La esofaguectomía según Ivor Lewis es la técnica preferida en la práctica para tumores del tercio medio/distal, pero la pregunta oficial considera la transhiatal como respuesta esperada por su menor invasividad y enfoque clásico.
Perla MIR: En el MIR, ante un carcinoma epidermoide esofágico sin adenopatías ni metástasis, la cirugía primaria es la opción clásica; la quimiorradioterapia neoadyuvante se reserva para estadios localmente avanzados (T2-T3 cualquier N, T1N1).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 129
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 129 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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