Pregunta 141 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 141 · Examen MIR 2019
El diagnóstico más probable de un paciente de 74 años que desde hace dos meses comienza con dolor lumbar irradiado a miembros inferiores, claudicación neurógena y limitación a la extensión del tronco es:
- 1
Hernia discal L4-L5.
- 2
Fractura vertebral lumbar.
- 3
Inestabilidad vertebral L5-S1.
- 4
Estenosis de canal lumbar.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Estenosis de canal lumbar), porque la claudicación neurógena con mejoría al flexionar el tronco y empeoramiento al extenderlo es el patrón clínico patognomónico de esta entidad.
Cómo reconocerla:
- Claudicación neurógena (dolor/parestesias en miembros inferiores al caminar que mejora con flexión del tronco)
- Limitación selectiva a la extensión del tronco (postura que reduce el diámetro sagital del canal)
- Evolución subaguda de 2 meses en paciente de 74 años (edad típica de estenosis degenerativa)
La trampa: El distractor más tentador es la hernia discal L4-L5 (opción 1), pero se descarta porque produce dolor radicular agudo, no claudicación neurógena ni limitación a la extensión, y afecta a pacientes más jóvenes.
Perla MIR: En el MIR, ante claudicación neurógena + mejoría con flexión + empeoramiento con extensión, el diagnóstico es estenosis de canal lumbar hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 141
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 141 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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