Pregunta 144 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Psiquiatría

Pregunta 144 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Varón de 92 años, sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticado hace 24 horas de pielonefritis aguda, que presenta alucinaciones visuales, discurso incoherente e inquietud psicomotriz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta más al cuadro clínico que está presentando ahora?:

  • 1

    Se trata del debut típico de una demencia en un paciente mayor con una infección grave.

  • 2

    Se trata de un cuadro de delirium en un paciente mayor con una infección grave.

  • 3

    Se trata del debut de un episodio psicótico agudo (esquizofrenia tardía del anciano).

  • 4

    Se trata de un episodio de depresión grave por la hospitalización con sintomatología psicótica asociada.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: se trata de un delirium hiperactivo secundario a una infección urinaria grave (pielonefritis) en un paciente anciano, caracterizado por inicio agudo, alucinaciones visuales, incoherencia e inquietud psicomotriz.

Cómo reconocerla:

  • Inicio agudo (24 horas) tras infección grave
  • Alucinaciones visuales e incoherencia verbal
  • Inquietud psicomotriz en paciente muy mayor

La trampa: La opción 1 (debut de demencia) es tentadora, pero la demencia requiere deterioro cognitivo progresivo y persistente >6 meses, no aparición súbita tras infección.

Perla MIR: En ancianos con infección y confusión aguda, piensa siempre en delirium antes que en demencia o psicosis; es reversible si se trata la causa.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2019
Número
Pregunta 144
Asignatura
Psiquiatría
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Psiquiatría:
  • DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
  • Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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