Pregunta 153 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urología
Pregunta 153 · Examen MIR 2019
Varón de 65 años que consulta por un episodio de hematuria franca indolora dos días antes, sin otra sintomatología acompañante. La historia clínica no indica sospecha de un determinado origen y la tira de orina de ese día revela la existencia de hematuria, aunque la orina es clara. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para orientar el diagnóstico?:
- 1
Urografía intravenosa.
- 2
Radiografía simple de abdomen.
- 3
Ecografía renal y de vías urinarias.
- 4
Tomografía computarizada de abdomen.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la ecografía renal y de vías urinarias, ya que es la prueba de imagen inicial de elección por su accesibilidad, ausencia de radiación y capacidad para evaluar riñones, vejiga y próstata en el contexto de una hematuria macroscópica indolora en un varón de 65 años.
Cómo reconocerla:
- Hematuria macroscópica indolora en varón >40 años sugiere neoplasia urotelial hasta que se demuestre lo contrario
- La ecografía es la primera prueba de imagen por su accesibilidad y ausencia de radiación
- La cistoscopia es la prueba definitiva para descartar tumor vesical, pero no está entre las opciones
La trampa: La TC abdominal sin protocolo urográfico es un distractor tentador, pero no evalúa adecuadamente la mucosa vesical ni el tracto urinario inferior, y tiene mayor coste y radiación que la ecografía.
Perla MIR: En hematuria macroscópica indolora, la ecografía vesicorrenal es la primera prueba de imagen; la cistoscopia es obligatoria para descartar tumor vesical.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 153
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 153 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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