Pregunta 16 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 16 · Examen MIR 2019
Mujer de 94 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso e intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Entre sus antecedentes destaca cardiopatía isquémica crónica, fibrilación auricular persistente y enfermedad renal crónica. A raíz de los hallazgos de la radiografía de abdomen indique la actitud a seguir: Pregunta asociada a la imagen 16
- 1
Ecografía urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos.
- 2
Radiografía de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico.
- 3
TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica.
- 4
Arteriografía para descartar oclusión aguda de arteria mesentérica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC, por ser la prueba de elección para confirmar isquemia mesentérica aguda en esta paciente con factores de riesgo tromboembólico.
Cómo reconocerla:
- Dolor abdominal agudo intenso con defensa en paciente anciana
- Fibrilación auricular persistente como fuente embolígena
- Enfermedad renal crónica que sugiere hipoperfusión mesentérica
La trampa: La arteriografía (opción 4) es el distractor más tentador, pero se descarta porque es invasiva, no está disponible de forma urgente y ha sido reemplazada por el angio-TC como primera línea diagnóstica.
Perla MIR: Ante dolor abdominal agudo + edad avanzada + fibrilación auricular, prioriza siempre isquemia mesentérica y solicita angio-TC, no arteriografía.
Explicación completa + por qué falla cada opción
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 16
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 16 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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