Pregunta 176 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 176 · Examen MIR 2019
Mujer de 25 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, que ha permanecido en remisión los últimos 2 años. Consulta por poliartralgias y febrícula. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones indicarán reactivación de la enfermedad?:
- 1
Elevación de los anticuerpos anti-DNA nativo y de los factores del complemento.
- 2
Elevación de los anticuerpos anti-DNA nativo y descenso de los factores del complemento.
- 3
Descenso de los anticuerpos anti-DNA nativo y de los factores del complemento.
- 4
Descenso de los anticuerpos anti-DNA nativo y elevación de los factores del complemento.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la reactivación del LES se caracteriza por elevación de anti-DNA nativo y descenso de C3/C4 por consumo en inmunocomplejos.
Cómo reconocerla:
- Poliartralgias y febrícula en paciente con LES en remisión previa sugieren brote
- Anti-DNA nativo elevado es marcador específico de actividad linfocitaria B
- Descenso de C3 y C4 refleja consumo del complemento por vía clásica
La trampa: La opción 1 (elevación de anti-DNA y complemento) es tentadora porque se asocia complemento alto con inflamación, pero en LES el complemento se consume, no se eleva, en los brotes.
Perla MIR: En LES, anti-DNA ↑ + C3/C4 ↓ es el patrón de brote; complemento normal o alto descarta actividad lúpica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 176
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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