Pregunta 185 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Oncología
Pregunta 185 · Examen MIR 2019
En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como pembrolizumab) se basa en que:
- 1
El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis.
- 2
El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos.
- 3
El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas.
- 4
El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: el anticuerpo anti-PD1 bloquea el receptor PD-1 en linfocitos T, eliminando su regulación negativa y reactivando la respuesta inmune antitumoral.
Cómo reconocerla:
- PD1 se expresa en linfocitos T, no en células tumorales
- El bloqueo de PD1 libera la inhibición de la señalización TCR/CD28
- Indicación en melanoma avanzado con PD-L1 ≥1% o en combinación con ipilimumab
La trampa: La opción 2 es tentadora porque sugiere un puente entre célula tumoral y linfocito T, pero los anti-PD1 no actúan como anticuerpos bispecíficos; simplemente bloquean la interacción PD1-PD-L1.
Perla MIR: En inmunoterapia oncológica, los inhibidores de puntos de control (anti-PD1, anti-CTLA4) no destruyen directamente el tumor, sino que reactivan linfocitos T previamente inhibidos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 185
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 185 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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