Pregunta 23 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 23 · Examen MIR 2019
Un paciente presenta una fractura cerrada cuya radiografía en proyección ántero-posterior puede revisar en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento le parece correcta?: Pregunta asociada a la imagen 23
- 1
Clavo intramedular acerrojado proximal y distal.
- 2
Ortesis de tipo PTB (patellar tendon bearing) y deambulación desde el momento inicial.
- 3
Fijador externo circular y deambulación precoz.
- 4
Reducción abierta y placa y tornillos bloqueados.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (clavo intramedular acerrojado proximal y distal), tratamiento de elección para fracturas diafisarias de tibia cerradas desplazadas en adultos, por su estabilidad axial y rotacional, respeto biológico y altas tasas de consolidación.
Cómo reconocerla:
- Fractura diafisaria de tibia y peroné cerrada, desplazada y con múltiples fragmentos en la unión tercio medio-distal
- Inestabilidad axial y rotacional que requiere fijación intramedular con acerrojado proximal y distal
- Adulto sin contraindicaciones para clavo intramedular (fractura cerrada, sin lesión grave de partes blandas)
La trampa: La ortesis PTB (opción 2) es tentadora por ser menos invasiva, pero se descarta porque solo es válida en fracturas no desplazadas o con desplazamiento mínimo; en esta fractura desplazada e inestable no mantiene la reducción y conlleva riesgo de consolidación viciosa.
Perla MIR: En fracturas diafisarias de tibia cerradas desplazadas del adulto, el clavo intramedular acerrojado es el estándar de oro (evidencia nivel I), superando a la placa y al fijador externo en resultados funcionales y menor morbilidad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 23
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 23 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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