Pregunta 61 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 61 · Examen MIR 2019
¿Cuál sería el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografía rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?:
- 1
Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda.
- 2
Laparoscopia diagnóstico- terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad.
- 3
Quistectomía derecha laparoscópica.
- 4
Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: exploración ginecológica y ecografía reglada para descartar endometriosis profunda, según guías ESHRE/SEGO, ya que en pacientes asintomáticas con endometrioma <5 cm se prioriza la evaluación integral sobre la cirugía o el tratamiento hormonal.
Cómo reconocerla:
- Endometrioma asintomático de 4 cm en nuligesta
- Tamaño <5 cm sin dolor ni infertilidad
- Recomendación de guías ESHRE 2022: ecografía reglada por experto antes de decidir tratamiento
La trampa: El distractor más tentador es la quistectomía laparoscópica (opción 3), pero está contraindicada como primera opción por el riesgo de daño folicular y reducción de reserva ovárica sin beneficio clínico en ausencia de síntomas.
Perla MIR: Ante un endometrioma asintomático y pequeño en mujer joven, recuerda: primero evaluar extensión con ecografía experta, no operar ni tratar con análogos GnRH.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 61
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 61 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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