Pregunta 64 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Oncología
Pregunta 64 · Examen MIR 2019
Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería:
- 1
Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab.
- 2
Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno.
- 3
Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia.
- 4
Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia) porque se trata de un carcinoma triple negativo (ER-/PR-/HER2-) de alto riesgo (grado III, Ki-67 70%, 11 mm), que requiere quimioterapia adyuvante intensiva y radioterapia tras cirugía conservadora, sin indicación de hormonoterapia ni anti-HER2.
Cómo reconocerla:
- Receptores hormonales negativos (ER 0%, PR 0%) y HER2 negativo definen el subtipo triple negativo
- Ki-67 del 70% y grado III indican alta proliferación y riesgo biológico
- Tumor de 11 mm (>5 mm) y ganglios negativos no modifican la indicación de quimioterapia adyuvante
La trampa: La opción 4 (inhibidores de la aromatasa) es tentadora por la edad postmenopáusica, pero se descarta porque los receptores hormonales son negativos, haciendo ineficaz cualquier hormonoterapia.
Perla MIR: En cáncer de mama triple negativo con Ki-67 ≥30% y tamaño >5 mm, el tratamiento adyuvante se limita a quimioterapia y radioterapia; nunca añadas hormonoterapia ni anti-HER2.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 64
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 64 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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