Pregunta 66 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 66 · Examen MIR 2019
Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?:
- 1
Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación.
- 2
Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo.
- 3
Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografía obstétrica y Doppler fetal.
- 4
Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina, indicado por trabajo de parto activo (dilatación ≥4 cm, dinámica regular) con rotura de membranas y colonización por estreptococo del grupo B.
Cómo reconocerla:
- amniorrea manifiesta + dinámica uterina regular + dilatación cervical de 5 cm definen trabajo de parto activo
- colonización por estreptococo del grupo B obliga a profilaxis antibiótica intraparto para prevenir sepsis neonatal
- ingreso en sala de dilatación permite monitorización continua y administración oportuna de antibióticos
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (ingreso en planta y observación), pero se descarta porque la paciente ya está en fase activa del parto y requiere manejo activo en sala de dilatación, no observación pasiva.
Perla MIR: En el MIR, amniorrea + dinámica regular + dilatación ≥4 cm = ingreso inmediato en sala de dilatación, no en planta ni domicilio.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 66
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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