Pregunta 71 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Oncología
Pregunta 71 · Examen MIR 2019
Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), betagonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
- 1
Hepatocarcinoma metastásico.
- 2
Seminoma extragonadal metastásico.
- 3
Linfoma mediastínico.
- 4
Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico) porque la elevación simultánea de alfafetoproteína (AFP) y beta-GCH, junto con LDH, masa mediastínica y nódulo hepático, es patognomónica de este tumor; el seminoma nunca secreta AFP.
Cómo reconocerla:
- Elevación simultánea de AFP y beta-GCH (marcadores tumorales específicos de TCGN)
- Masa mediastínica primaria con metástasis hepática única
- LDH elevada como marcador inespecífico de carga tumoral
La trampa: El distractor más tentador es el seminoma extragonadal (opción 2), pero se descarta porque el seminoma nunca secreta AFP; su presencia obliga a diagnosticar un tumor de células germinales no seminomatoso.
Perla MIR: En el MIR, la coexistencia de AFP y beta-GCH elevadas orienta siempre a tumor de células germinales no seminomatoso, excluyendo seminoma y otras neoplasias.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 71
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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