Pregunta 81 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 81 · Examen MIR 2019
En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta:
- 1
Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo.
- 2
La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevado valor predictivo negativo.
- 3
Las personas con síndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general.
- 4
Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la ausencia de los haplotipos HLA-DQ2/DQ8 tiene un valor predictivo negativo cercano al 100 %, lo que permite descartar la enfermedad celiaca de forma prácticamente definitiva.
Cómo reconocerla:
- Valor predictivo negativo del HLA-DQ2/DQ8 superior al 99,5 % para descartar celiaquía
- Ausencia de ambos haplotipos hace virtualmente imposible la enfermedad
- Guías ESPGHAN permiten omitir biopsia en niños con anti-tTG IgA >10 veces LSN y DQ2/DQ8 positivos
La trampa: La opción 1 (biopsia obligatoria) es el distractor más tentador porque se considera el estándar oro, pero en casos seleccionados con criterios serológicos y genéticos muy elevados la biopsia puede omitirse según guías actuales.
Perla MIR: En el MIR, ante 'valor predictivo negativo' y 'HLA-DQ2/DQ8', recuerda que su ausencia descarta la enfermedad celiaca con >99,5 % de certeza.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 81
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 81 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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