Pregunta 97 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 97 · Examen MIR 2019
Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis hepática compensada, traído a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perímetro abdominal y deterioro significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes parámetros analíticos NO le aportaría información acerca del pronóstico?:
- 1
Albúmina sérica.
- 2
Índice internacional normalizado (INR).
- 3
Bilirrubina total sérica.
- 4
Transaminasas (valor de ALT y AST).
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (transaminasas), ya que son marcadores de necrosis hepatocelular aguda y no forman parte de las escalas pronósticas validadas en cirrosis (Child-Pugh, MELD), a diferencia de la albúmina, el INR y la bilirrubina que evalúan función sintética y excretora.
Cómo reconocerla:
- Escalas pronósticas en cirrosis (Child-Pugh, MELD) no incluyen transaminasas
- Albúmina e INR reflejan función sintética hepática crónica
- Bilirrubina total evalúa capacidad excretora hepática
La trampa: La albúmina sérica es el distractor más tentador porque no forma parte del MELD original, pero sí del Child-Pugh y es predictor independiente de mortalidad en cirrosis.
Perla MIR: En cirrosis, el pronóstico depende de la función hepática (síntesis y excreción), no del daño agudo (transaminasas).
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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