Pregunta 106 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Traumatología
Lesión del nervio axilar
Una paciente de 65 años sufrió hace tres semanas una caída con fractura-luxación anterior de hombro que fue reducida en urgencias. Le fue colocado un cabestrillo y se recomendó su retirada a las 3 semanas. Al retirar la inmovilización se observa una zona de disestesia circunscrita a la región lateral del hombro. La paciente puede realizar abducción, pero solo alcanza 15º. Dispone de un estudio de resonancia magnética en el que el manguito de los rotadores está indemne. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:
- 1
Tendinopatía del redondo mayor.
- 2
Capsulitis adhesiva.
- 3
Neuropatía del nervio supraescapular.
- 4
Lesión del nervio axilar.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Lesión del nervio axilar), ya que la disestesia lateral del hombro y la incapacidad para iniciar la abducción (solo 15°) tras una luxación anterior, con manguito indemne, son características de una lesión de este nervio, que inerva el deltoides y la piel lateral del brazo.
Cómo reconocerla:
- Disestesia circunscrita a la región lateral del hombro (territorio del nervio axilar)
- Abducción activa limitada a 15° con manguito de los rotadores indemne en RMN
- Antecedente de fractura-luxación anterior de hombro hace 3 semanas
La trampa: Capsulitis adhesiva (opción 2) es tentadora por la limitación de abducción tras inmovilización, pero no explica la disestesia lateral ni la preservación del manguito en RMN, y en ella la movilidad pasiva también está restringida.
Perla MIR: En toda luxación anterior de hombro con déficit sensitivo lateral y fallo de abducción inicial, sospecha lesión del nervio axilar: 'AXilar = AXión inicial + X-terna (lateral)'.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 106
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Lesión del nervio axilar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 106 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Traumatología
Todas las del MIR 2020 →MIR 2025 · Pregunta 1
Tumor óseo maligno osteosarcoma
MIR 2025 · Pregunta 2
Osteosarcoma: hallazgos radiográficos y diagnóstico diferencial
MIR 2025 · Pregunta 77
Expansión tisular y causas de fallo
MIR 2025 · Pregunta 89
Síndrome de la cintilla iliotibial
MIR 2025 · Pregunta 91
Luxación traumática posterior de cadera
MIR 2025 · Pregunta 92
Fractura de Monteggia
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Traumatología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar