Pregunta 111 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Traumatología
Síndrome del músculo piramidal
Un paciente de 40 años comienza a sentir molestias en la nalga derecha tras un viaje prolongado en coche. Desde ese momento no tolera la sedestación prolongada por reaparición del dolor. Ocasionalmente siente entumecimiento en el miembro inferior derecho que desaparece al levantarse. Dispone de estudio de resonancia magnética y radiografía de cadera en los que no se informan anomalías. El examen de la sensibilidad y los reflejos osteotendinosos no muestra alteraciones. Las maniobras de rotación externa y la abducción resistidas, con la cadera en 90º de flexión, reproducen el dolor. El diagnóstico más probable es:
- 1
Síndrome de choque fémoro-acetabular.
- 2
Síndrome del tensor de la fascia lata.
- 3
Radiculopatía S1.
- 4
Síndrome del piramidal.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Síndrome del piramidal), porque el dolor glúteo que empeora con la sedestación prolongada y se reproduce con la rotación externa y abducción resistida en flexión de cadera es patognomónico de compresión del ciático por el piramidal.
Cómo reconocerla:
- Dolor glúteo unilateral que empeora al estar sentado y mejora al levantarse
- Entumecimiento transitorio en miembro inferior sin déficit neurológico objetivo
- Maniobras de rotación externa y abducción resistida con cadera a 90º reproducen el dolor
La trampa: El distractor más tentador es la radiculopatía S1 (opción 3), pero se descarta por la ausencia de alteraciones en reflejos, sensibilidad y fuerza, y por la positividad selectiva de las maniobras piramidales.
Perla MIR: Dolor glúteo de origen sedentario + maniobras que tensan el piramidal = síndrome del piramidal, no radiculopatía ni patología de cadera.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 111
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Síndrome del músculo piramidal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 111 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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