Pregunta 115 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología
Tratamiento hipouricemiante en la gota
Sobre la gota, es FALSO que:
- 1
El tratamiento hipouricemiante debe iniciarse durante el ataque de gota, tan pronto como sea posible.
- 2
El fármaco de elección es el alopurinol comenzando con dosis bajas.
- 3
Como norma general, la hiperuricemia asintomática no debe ser tratada.
- 4
Alrededor del 50 % de los casos se manifiestan como monoartritis inflamatoria aguda dela primera articulación metatarsofalángica.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción 1 es falsa porque las guías actuales (EULAR 2016 y ACR 2020) permiten iniciar el tratamiento hipouricemiante durante el ataque agudo de gota, siempre con cobertura antiinflamatoria, al no prolongar ni exacerbar la inflamación.
Cómo reconocerla:
- Cambio de paradigma: iniciar alopurinol en el brote agudo no está contraindicado si se mantiene antiinflamatorio
- Podagra (primera MTF) es la manifestación inicial en ~50% de los casos
- Hiperuricemia asintomática no se trata salvo excepciones (quimioterapia, nefropatía urática)
La trampa: El distractor más tentador es pensar que nunca se debe iniciar hipouricemiante en un brote agudo, pero las guías actuales lo permiten con cobertura antiinflamatoria para mejorar adherencia.
Perla MIR: En gota, lo clave no es cuándo iniciar el hipouricemiante, sino asegurar cobertura antiinflamatoria simultánea para evitar la artritis por movilización de uratos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 115
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Tratamiento hipouricemiante en la gota
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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