Pregunta 116 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología
Osteoporosis tratamiento y efectos adversos
Entre los siguientes fármacos para el tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de ellos NO causa osteonecrosis mandibular o fractura atípica de fémur como efecto adverso?:
- 1
Zolendronato.
- 2
Denosumab.
- 3
Alendronato.
- 4
Teriparatida.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Teriparatida (4), porque es un fármaco anabólico que estimula la formación ósea sin suprimir la resorción osteoclástica, mecanismo clave que evita la osteonecrosis mandibular y las fracturas atípicas de fémur.
Cómo reconocerla:
- Teriparatida es un análogo de PTH que activa osteoblastos, no inhibe osteoclastos
- Los antirresortivos (bisfosfonatos y denosumab) comparten el riesgo de osteonecrosis mandibular y fractura atípica
- Denosumab, pese a ser un anticuerpo monoclonal, también suprime la remodelación ósea y se asocia a estos efectos adversos
La trampa: Denosumab (opción 2) es el distractor más tentador porque al no ser bisfosfonato parece más seguro, pero su potente inhibición de RANKL causa supresión ósea profunda y riesgo documentado de ambos efectos adversos.
Perla MIR: En el MIR, ante fármacos que NO causan osteonecrosis mandibular ni fractura atípica, piensa siempre en anabólicos óseos como teriparatida o romosozumab.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 116
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Osteoporosis tratamiento y efectos adversos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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