Pregunta 118 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología
cribado de afectación pulmonar en esclerodermia
En la esclerodermia, con objeto de diagnosticar en fases tempranas la afección pulmonar, es recomendable la realización de:
- 1
Pruebas funcionales respiratorias y TC de alta resolución cada año.
- 2
Ecocardiograma Doppler y pruebas funcionales respiratorias, solo si el paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria y/o cardíaca.
- 3
Pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma Doppler, ambas con periodicidad anual.
- 4
Pruebas funcionales respiratorias y prueba de la marcha de caminar 6 minutos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma Doppler anuales, ya que detectan afectación pulmonar intersticial e hipertensión pulmonar subclínicas, principales causas de mortalidad en esclerodermia.
Cómo reconocerla:
- La afectación pulmonar (fibrosis intersticial e hipertensión pulmonar) es la principal causa de muerte en esclerodermia y suele ser asintomática en fases iniciales.
- Las PFR detectan descenso precoz de DLCO y capacidad vital, mientras que el ecocardiograma Doppler estima la presión arterial pulmonar y la función ventricular derecha.
- Las guías EULAR/ACR 2019 recomiendan cribado anual con ambas pruebas desde el diagnóstico, independientemente de síntomas.
La trampa: La opción 1 (PFR + TCAR anual) es tentadora porque la TCAR es sensible para fibrosis pulmonar, pero no se usa como cribado rutinario por la radiación acumulada y la falta de evidencia de beneficio frente a PFR + eco.
Perla MIR: En esclerodermia, no esperes a que aparezcan síntomas respiratorios o cardíacos: el cribado anual con PFR y ecocardiograma Doppler es la estrategia que salva vidas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 118
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- cribado de afectación pulmonar en esclerodermia
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 118 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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