Pregunta 121 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología
Lupus eritematoso sistémico y nefritis lúpica
Mujer de 27 años de raza negra que consulta por la aparición de edemas en miembros inferiores, disminución de diuresis, fiebre y un rash malar en alas de mariposa de 20 días de evolución. Analíticamente destaca creatinina 3 mg/dl, leucopenia, hemoglobina 10,5 g/dl (normocítica normocrómica), PCR 9 mg/dl y VSG 60 mm. Respecto a la patología que presenta esta paciente, señale la respuesta correcta:
- 1
Los anti-Sm no son específicos de esta patología.
- 2
Los anticuerpos anticentrómero se detectan en el 90 % de los casos.
- 3
Los ANA (anticuerpos antinucleares) se detectan en el 50 % de los casos.
- 4
Los anti-ADN bicatenario o nativo se correlacionan con el riesgo de nefritis.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: los anti-ADN bicatenario se correlacionan con el riesgo de nefritis lúpica, un marcador específico de actividad en el lupus eritematoso sistémico (LES).
Cómo reconocerla:
- Rash malar en alas de mariposa + nefritis (creatinina 3 mg/dl, oliguria) + citopenias (leucopenia, anemia normocítica normocrómica)
- PCR 9 mg/dl y VSG 60 mm indican inflamación sistémica activa
- Edad joven, raza negra y sexo femenino son factores de riesgo para LES
La trampa: La opción 1 es tentadora porque los anti-Sm tienen baja sensibilidad (~20-30%), pero son altamente específicos (>99%) para LES, no inespecíficos.
Perla MIR: En LES con nefritis, los anti-dsDNA y el complemento bajo (C3/C4) son los marcadores clave de actividad y pronóstico renal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 121
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Lupus eritematoso sistémico y nefritis lúpica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 121 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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