Pregunta 127 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Fármacos antiarrítmicos clase Ia y torsades de pointes
La aparición de torsades de pointes, por alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, puede aparecer con más probabilidad en el curso de un tratamiento antiarrítmico con fármacos del grupo:
- 1
Ia (por ejemplo, procainamida).
- 2
Ib (por ejemplo, lidocaína).
- 3
II (por ejemplo, bisoprolol).
- 4
IV (por ejemplo, diltiazem).
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (grupo Ia, procainamida) porque estos fármacos bloquean el canal de potasio IKr y prolongan la repolarización ventricular, alargando el intervalo QT y predisponiendo a torsades de pointes.
Cómo reconocerla:
- Torsades de pointes asociada a QT largo en ECG
- Fármacos del grupo Ia (procainamida, quinidina, disopiramida) como causa clásica
- Bloqueo del canal IKr que prolonga la fase 3 del potencial de acción
La trampa: La lidocaína (grupo Ib) es tentadora por ser antiarrítmica, pero no alarga el QT; acorta el potencial de acción y actúa en canales sódicos inactivados, descartando su papel en torsades.
Perla MIR: En el MIR, ante 'torsades de pointes' + 'QT largo', piensa siempre en fármacos Ia o III (sotalol, amiodarona), nunca en Ib, II o IV.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 127
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Fármacos antiarrítmicos clase Ia y torsades de pointes
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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