Pregunta 131 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Bloqueo auriculoventricular completo en joven
Una mujer de 28 años sin antecedentes cardiológicos ingresa por síncope. No toma fármacos ni consume tóxicos. No presenta alteraciones hidroelectrolíticas. Su electrocardiograma muestra un bloqueo aurículoventricular completo con un frecuencia ventricular a 30 lpm que requiere el implante de un marcapasos definitivo. Con estos datos, ¿cuál de las patologías siguientes debe sospecharse?:
- 1
Una valvulopatía reumática con estenosis mitral.
- 2
Una embolia de pulmón con infarto pulmonar.
- 3
Una enfermedad infiltrativa o inflamatoria sistémica.
- 4
Una trombosis de vena cava inferior.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Debe sospecharse una enfermedad infiltrativa o inflamatoria sistémica (opción 3), ya que en adultos jóvenes con bloqueo AV completo sin causas reversibles, la afección del sistema de conducción por patologías como sarcoidosis, lupus o amiloidosis es la etiología principal a descartar.
Cómo reconocerla:
- Edad joven (28 años) sin factores desencadenantes identificables
- Bloqueo AV completo con frecuencia ventricular a 30 lpm
- Ausencia de alteraciones hidroelectrolíticas, fármacos o tóxicos
La trampa: El distractor más tentador es la valvulopatía reumática con estenosis mitral (opción 1), pero se descarta porque la estenosis mitral causa síntomas por obstrucción diastólica (disnea, FA) y no produce bloqueo AV completo, además de ser extremadamente rara a los 28 años sin antecedentes de fiebre reumática.
Perla MIR: En el MIR, bloqueo AV completo en adulto joven sin causa reversible obliga a pensar en enfermedad sistémica infiltrativa/inflamatoria, no en valvulopatías ni tromboembolismo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 131
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Bloqueo auriculoventricular completo en joven
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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