Pregunta 135 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Índice tobillo brazo en claudicación intermitente
Paciente de 64 años, fumador de 1 paquete al día, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, que acude a consulta refiriendo dolor en la pantorrilla derecha cuando camina 200 metros y que mejora con el reposo. ¿Qué prueba le realizaría en primer lugar?:
- 1
Índice tobillo brazo.
- 2
Eco Doppler de miembros inferiores.
- 3
Radiografía de columna lumbar.
- 4
TC abdominal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el índice tobillo-brazo (ITB), prueba de cribado inicial no invasiva recomendada por guías para confirmar enfermedad arterial periférica sintomática cuando el valor es ≤ 0,90.
Cómo reconocerla:
- Dolor en pantorrilla que aparece al caminar 200 metros y mejora con el reposo (claudicación intermitente)
- Factores de riesgo ateroscleróticos: tabaquismo, diabetes y dislipemia
- ITB es la prueba de primera línea por su sensibilidad, especificidad y bajo coste
La trampa: El Eco Doppler de miembros inferiores (opción 2) es tentador por asociarse a imagen vascular, pero es una prueba de segundo nivel, reservada tras ITB o ante discordancia clínico-analítica.
Perla MIR: Ante dolor isquémico inducido por ejercicio + factores de riesgo, el ITB es siempre la primera prueba; un valor ≤ 0,90 confirma EAP.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 135
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Índice tobillo brazo en claudicación intermitente
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 135 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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