Pregunta 137 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Tratamiento de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida
Todas las siguientes terapias han demostrado aumentar la supervivencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida EXCEPTO una. Señale cual:
- 1
IECA o ARA 2.
- 2
Digoxina.
- 3
DAI (desfibrilador automático implantable) o resincronizador.
- 4
Betabloqueantes.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Digoxina), ya que no ha demostrado reducir la mortalidad en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida, a diferencia de IECA/ARA-II, betabloqueantes y DAI/resincronizador.
Cómo reconocerla:
- La digoxina solo mejora síntomas y reduce hospitalizaciones, sin impacto en supervivencia (ensayo DIG).
- Los cuatro pilares con evidencia de reducción de mortalidad en IC-FEr son IECA/ARA-II/ARNI, betabloqueantes, MRA y SGLT2i.
- DAI y resincronizador reducen muerte súbita y mejoran supervivencia en FEVI ≤35% con QRS ancho.
La trampa: El distractor más tentador es IECA/ARA-II (opción 1), porque se asocia erróneamente a beneficio universal en toda IC, pero su efecto sobre mortalidad está probado solo en FEVI deprimida, no en conservada; sin embargo, en este contexto sí reducen mortalidad, por lo que no es la excepción.
Perla MIR: En IC con FEVI deprimida, descarta automáticamente digoxina, ivabradina y verapamilo/diltiazem cuando la pregunta busque 'aumentar supervivencia'.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 137
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Tratamiento de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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