Pregunta 138 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Infarto de ventrículo derecho electrocardiograma
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al infarto de ventrículo derecho es FALSA?:
- 1
El infarto del ventrículo derecho puede producir signo de Kussmaul.
- 2
La elevación del segmento ST en V4 es la presentación más frecuente en el electrocardiograma.
- 3
El tratamiento incluye la expansión de volumen para conservar la precarga del ventrículo derecho.
- 4
Con la ecocardiografía podemos observar hipocinesia y dilatación del ventrículo derecho.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 2: la elevación del ST en V4 no es característica del infarto de ventrículo derecho; el diagnóstico electrocardiográfico se basa en la elevación ≥1 mm en V4R (derivación derecha), no en V4 (precordial izquierda).
Cómo reconocerla:
- Elevación del ST en V4R (no V4) es el hallazgo diagnóstico clave en infarto de ventrículo derecho
- Signo de Kussmaul (elevación paradójica de la presión venosa yugular con inspiración) es clásico en obstrucción aguda del VD
- Expansión de volumen para mantener precarga del VD es tratamiento de primera línea
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (signo de Kussmaul), que muchos asocian solo a pericarditis, pero es un hallazgo clásico en infarto de VD por fallo del ventrículo derecho para recibir flujo venoso sistémico.
Perla MIR: En infarto de ventrículo derecho, la derivación clave es V4R (nunca V4), y el tratamiento inicial es expansión de volumen para optimizar la precarga.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 138
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Infarto de ventrículo derecho electrocardiograma
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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