Pregunta 148 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Digestivo
Neoplasia quística serosa de páncreas
Mujer de 72 años sin antecedentes de interés. Tras un cólico renal complicado se encuentra casualmente en la TC abdominal una lesión quística en cola de páncreas de 2 cm, junto con múltiples lesiones quísticas renales bilaterales. La ultrasonografía endoscópica muestra una lesión poliquística formada por múltiples vesículas con calcificación central en cola de páncreas sin conexión con el conducto de Wirsung. El análisis del líquido es compatible con un cistoadenoma seroso. De las siguientes, ¿cuál es la actitud más correcta con respecto al manejo de esta paciente?:
- 1
Resección quirúrgica (pancreatectomía corporocaudal).
- 2
Punción guiada mediante ultrasonografía endoscópica y etanolización de la misma.
- 3
Seguimiento de la lesión mediante RM.
- 4
Trasplante de riñón-páncreas.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La actitud más correcta es el seguimiento mediante RM (opción 3), ya que el cistoadenoma seroso pancreático es un tumor benigno con muy bajo riesgo de malignización, y en lesiones asintomáticas ≤ 4 cm se recomienda observación radiológica.
Cómo reconocerla:
- Lesión quística pancreática de 2 cm, poliquística con calcificación central (hallazgo típico del cistoadenoma seroso)
- Ausencia de conexión con el conducto de Wirsung (descarta IPMN)
- Paciente asintomática, sin criterios de agresividad (crecimiento rápido, nódulo sólido, conducto dilatado)
La trampa: La opción 1 (resección quirúrgica) es tentadora porque se confunde con el cistoadenocarcinoma mucinoso, pero la calcificación central y la arquitectura poliquística son específicas del cistoadenoma seroso, que no requiere cirugía.
Perla MIR: Lesión quística pancreática < 4 cm, poliquística y con calcificación central → cistoadenoma seroso → observación, no resección.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 148
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Neoplasia quística serosa de páncreas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Digestivo
Todas las del MIR 2020 →MIR 2025 · Pregunta 3
Colitis isquémica postoperatoria
MIR 2025 · Pregunta 4
Diástasis de rectos abdominales
MIR 2025 · Pregunta 5
Coledocolitiasis y manejo con CPRE
MIR 2025 · Pregunta 13
Cirrosis alcohólica y acantocitosis
MIR 2025 · Pregunta 23
Perforación gástrica con neumoperitoneo
MIR 2025 · Pregunta 94
Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Digestivo con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar