Pregunta 154 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Digestivo
Vólvulo de sigma y detorsión endoscópica
Hombre de 82 años que acude a urgencias por cuadro de estreñimiento junto con gran distensión abdominal. En la radiología simple de abdomen se observa el signo de grano de café y en el enema opaco el signo de pico de pájaro. El tratamiento, si no existen signos de gangrena o peritonitis, consistirá en primer lugar en:
- 1
Detorsión endoscópica.
- 2
Colectomía segmentaria y Hartmann.
- 3
Colectomía segmentaria y anastomosis colorrectal laparoscópica.
- 4
Detorsión quirúrgica y pexia de sigmoides.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (detorsión endoscópica), ya que en el vólvulo de sigmoides sin signos de isquemia o peritonitis, la descompresión y derotación endoscópica es el tratamiento inicial de elección según guías clínicas.
Cómo reconocerla:
- Signo de grano de café en radiografía simple y signo de pico de pájaro en enema opaco
- Paciente anciano (82 años) con estreñimiento y distensión abdominal
- Ausencia de signos de gangrena o peritonitis
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (detorsión quirúrgica y pexia de sigmoides), pero se descarta porque la detorsión quirúrgica no es primera línea en vólvulo de sigmoides estable, reservándose para fracaso endoscópico o complicaciones.
Perla MIR: Ante un vólvulo de sigmoides sin complicaciones, recuerda: primero detorsión endoscópica, no cirugía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 154
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Vólvulo de sigma y detorsión endoscópica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 154 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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