Pregunta 176 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Ginecología

Atención a la víctima de agresión sexual

Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Una mujer de 25 años acude a urgencias acompañada de una amiga relatando que ha sido víctima de una agresión sexual hace 4 horas. La paciente se encuentra muy afectada, contestando a sus preguntas de forma incongruente, con lentitud y sin ser capaz de recordar cómo se ha producido la agresión. Sus constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura) son normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones sería INCORRECTA?:

  • 1

    Contactar con el juzgado de guardia.

  • 2

    Realizar de inmediato una exploración ginecológica con toma de citología cervical.

  • 3

    Administrar 500 mg de ceftriaxona intramuscular, 1 g de azitromicina vía oral y 2 g de tinidazol vía oral en dosis únicas.

  • 4

    Administrar 1500 mg de levonorgestrel vía oral en dosis única.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2 (realizar de inmediato exploración ginecológica con citología cervical), ya que debe posponerse hasta obtener consentimiento informado válido y garantizar la cadena de custodia forense.

Cómo reconocerla:

  • Paciente con respuesta incongruente y amnesia del evento, lo que indica necesidad de estabilización psicológica previa
  • Constantes vitales normales descartan urgencia médica inmediata
  • Tiempo transcurrido de 4 horas permite profilaxis ITS y anticoncepción de urgencia sin exploración invasiva urgente

La trampa: El contacto con el juzgado de guardia (opción 1) parece incorrecto por asociarse a urgencia absoluta, pero es una obligación legal compatible con la atención sanitaria prioritaria.

Perla MIR: En agresión sexual reciente (<72 h), la prioridad es profilaxis ITS + anticoncepción de urgencia + preservar cadena de custodia; la exploración ginecológica invasiva nunca es inmediata.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2020
Número
Pregunta 176
Asignatura
Ginecología
Tema
Atención a la víctima de agresión sexual
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Ginecología:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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