Pregunta 20 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Traumatología
Fractura pertrocantérica de fémur en anciano
¿Cuál es el tratamiento de elección para una paciente de 96 años que presenta la fractura de la imagen?: Pregunta asociada a la imagen 20
- 1
Clavo trocantérico en mesa ortopédica.
- 2
Prótesis parcial bipolar de cadera.
- 3
Osteosíntesis con tornillos canulados.
- 4
No cirugía, vida cama-sillón precoz.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (clavo trocantérico en mesa ortopédica), porque en fracturas intertrocantéricas inestables con conminución medial, el clavo intramedular proporciona la estabilidad biomecánica necesaria para permitir la movilización y carga precoz, objetivo clave en pacientes ancianos.
Cómo reconocerla:
- Fractura intertrocantérica inestable con conminución del trocánter menor y angulación en varo en la imagen
- Paciente de 96 años: prioridad es evitar encamamiento prolongado mediante cirugía que permita carga precoz
- El clavo intramedular corto es el implante de elección para fracturas pertrocantéricas inestables en ancianos
La trampa: La opción 2 (prótesis parcial bipolar) es tentadora por ser tratamiento habitual en fracturas de cadera del anciano, pero se descarta porque está indicada en fracturas intracapsulares del cuello femoral, no en fracturas intertrocantéricas (extracapsulares), donde la osteosíntesis preserva la cabeza femoral y evita mayor morbilidad quirúrgica.
Perla MIR: En fracturas de cadera del anciano, la clave para elegir entre osteosíntesis y artroplastia es la localización: intracapsular (cuello femoral) → prótesis; extracapsular (trocantérica) → clavo intramedular.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 20
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Fractura pertrocantérica de fémur en anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 20 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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