Pregunta 3 · Examen MIR 2020 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Tumor del estroma gastrointestinal
Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis. Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toracoabdominal una lesión nodular de 3 cm en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?: Pregunta asociada a la imagen 3
- 1
Leiomiosarcoma.
- 2
Tumor del estroma gastrointestinal.
- 3
Schwannoma.
- 4
Adenocarcinoma poco diferenciado.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Tumor del estroma gastrointestinal) porque la positividad para c-KIT y DOG1 es altamente específica de GIST, y la negatividad para citoqueratinas, actina, desmina y S100 descarta los otros tumores.
Cómo reconocerla:
- Lesión nodular en la pared posterior de la región cardial (localización típica de GIST)
- Inmunohistoquímica: c-KIT+ y DOG1+ (marcadores específicos de GIST)
- Negatividad para citoqueratinas (excluye carcinoma), actina/desmina (excluye leiomiosarcoma) y S100 (excluye schwannoma)
La trampa: El leiomiosarcoma (opción 1) es el distractor más tentador por ser también un tumor mesenquimal gástrico, pero se descarta porque expresa actina y desmina, mientras que es negativo para c-KIT y DOG1.
Perla MIR: En toda lesión gástrica submucosa, la coexpresión de c-KIT y DOG1 es diagnóstica de GIST, independientemente de la morfología.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 3
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- Tumor del estroma gastrointestinal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 3 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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