Pregunta 67 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Ginecología
Tumor del lecho placentario
Una mujer de 26 años, con antecedente de un embarazo a los 24 años finalizado en aborto espontáneo en la semana 12ª que no requirió legrado, acude a la consulta presentando sangrado vaginal diario de un mes de evolución, sin fiebre ni dolor. En la ecografía se observa un aumento de la línea endometrial, con una imagen intracavitaria de aspecto polipoideo. La biopsia endometrial muestra proliferación del trofoblasto intermedio. ¿Qué diagnóstico es el correcto?:
- 1
Tumor del lecho placentario.
- 2
Hiperplasia endometrial atípica.
- 3
Pólipo endometrial.
- 4
Coriocarcinoma.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Tumor del lecho placentario), ya que la proliferación aislada de trofoblasto intermedio en la biopsia endometrial, tras un aborto espontáneo sin legrado, es el hallazgo histológico patognomónico de esta neoplasia.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de aborto espontáneo sin legrado hace 2 años
- Sangrado vaginal persistente de un mes sin fiebre ni dolor
- Biopsia endometrial con proliferación exclusiva de trofoblasto intermedio
La trampa: El distractor más tentador es el coriocarcinoma (opción 4), pero se descarta porque requiere sinciciotrofoblasto y citotrofoblasto en la histología, además de hCG muy elevada y metástasis tempranas, ausentes aquí.
Perla MIR: En toda neoplasia trofoblástica postaborto, la presencia de trofoblasto intermedio aislado orienta a tumor del lecho placentario, no a coriocarcinoma.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 67
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Tumor del lecho placentario
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 67 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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